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什麼情況必須住院待產？
進入懷孕後期階段，孕婦隨時會出現生產徵兆，很多孕婦開始擔心什麼情況下必須到醫院住院待產？而待產到生產過程究竟需要多久時間？又，什麼條件的孕婦會比較好生？高個子比矮個子好生？高齡孕婦會不會因體力受限而生的特別辛苦？…解答這些困惑，相信可以提高孕媽咪們對生產的信心。
住院待產對產婦及胎兒的安全較有保障
以前的年代，沒有所謂住院待產，產婦的待產階段多半在家中度過，現在醫療進步，大家已相信並且習慣在醫院待產，這樣對產婦和胎兒較有保障，當懷孕進入生產的階段，也等於進入整個孕程的危險最高峰，所以住院待產有其必要性，醫師建議從待產到產後二十四小時，產婦都應該在醫院接受完善的照護，一旦有特殊狀況，才能有最好的應變與處置。
包括規則陣痛、破水、出血等，都是即將生產的徵兆。首先孕婦要學會如何判斷什麼是規則陣痛，例如從5-10分鐘陣痛一次，屬於有規則的痛，而且痛的程度越來越厲害，間隔時間也越來越短時，就應該到醫院檢查，若是假性陣痛(痛一下又不痛，屬於不規則的痛，通常休息後可緩解)比較沒關係。到醫院後，值班醫師會幫孕婦檢查子宮頸是否已開，部分孕婦待產到生產時間很長，也許痛很久子宮頸不一定開，所以要看狀況建議是否應該住院待產。一般而言，初產婦生產過程較久，經產婦產程比較快，懷第二胎的孕婦一旦檢查發現子宮頸變軟，就可以先住院，這些都需要由醫師評估判斷。
早期破水要防範早產發生
許多孕婦不大會辨識什麼是破水，破水指的是羊膜破掉，羊膜腔裡面的羊水流了出來，通常破水沒有特別強烈的感覺，孕婦可能覺得突然有一股清澈液體或透明黏液從陰道流出，像是有流不完的尿或月經量多時突然流出的感覺，甚至聽到水球掉到地上的聲音等，如果自己不確定是不是破水，應該儘快到婦產科做詳細的檢查。
絕大多數破水的孕婦在破水後二十四小時內會進入產程，若是胎位不正，破水後胎兒的臍帶也容易脫出，感染率會增加，所以需要立即就醫。如果產婦在還沒有產痛發生的時候就已經破水，這種情形屬於早期破水，早期破水發生的比率並不低，部分早產兒都是因早期破水而生下來，所以在懷孕35週以前發生破水要特別小心，必要時必須進行安胎。
出現產兆不代表會立即生產
此外，出血(即落紅)也是懷孕後期可能出現的生產徵兆，是因為胎兒下降時，頭部的壓力造成子宮頸黏膜微血管破裂所產生，也是生產前子宮頸口的一種變化，子宮頸口在開之前，黏液栓塞會流出，可能會由暗紅色逐漸變成鮮紅色，這表示產程正在進展。如果單純只是出血，孕婦不需太緊張，因為必須要有規則陣痛才會進入最後分娩階段。
無論陣痛、破水或出血，孕婦發生的順序都不一定，也有可能同時發生，而出現這些產兆，也不表示就會立刻生產。
待產中建議少量多餐、飲食均衡
孕婦到醫院待產不需要準備太多物品，像是寶寶的用品，醫院多會提供，最重要的是記得帶住院必須的證件，穿著則以輕便為主，建議孕婦在接近預產期如37週時，就可能開始準備生產包，一旦要到醫院，只需拎了就走。
在待產過程中，飲食方面仍以均衡為主，勿過於油膩，並注意食物的衛生，最好是少量多餐，不要密集進食，以防萬一可能需要開刀。
安排性剖腹產盡量接近預產期
對於安排性的剖腹生產，當天或前一天到醫院報到都可以，每家醫療院所作法不一定相同，當天到比較省時，不過時間比較趕；前一天報到時間較充裕，無論當天或前一天，孕婦報到後必須接受必要的產前檢查事項，包括常規性血液檢查，看孕婦是否有貧血現象，嚴重貧血可能需要預先備血以因應產程中必要的輸血，驗尿則主要在檢查孕婦是否有感染，此外，透過胎兒監視器可看到胎兒的心跳以及子宮收縮的頻率，以評估產程中可能出現那些狀況。
剖腹生產盡可能安排在懷孕37週以後，若能在38週以後，越接近足月越好，不過孕婦會擔心太靠近預產期時，可能未開刀就出現陣痛，所以醫師會取一個較妥當的時間點，既不會太早生，也不會碰到陣痛，通常若沒有急迫狀況，能在38、39週生是最好的，若出現出血、前置胎盤等情形，就要立刻安排開刀。
過期妊娠建議41週住院待產
如果已經超過預產期，在懷孕41~42週仍無生產的徵兆，就屬於過期妊娠，一旦超過42週才生，根據研究對胎兒會有負面的影響，包括胎盤老化、功能不全而造成寶寶發育遲緩，或胎兒過大而發生難產、分娩創傷以及新生兒產傷等，拖越久這些風險就越高。
對於過期妊娠，我們建議在41週開始住院待產，先觀察孕婦是否已出現陣痛，並監測胎兒心跳及血流供應情況，若無陣痛，而所有檢查都在正常情況下，就要考慮進行催生，從住院到生產大概需要二至三天的時間，催生的過程中採取慢慢給藥的方式，時間會拉長，但不會覺得特別痛，因為產婦的痛主要還是因子宮收縮所引起，並非因為進行催生而使疼痛加劇。
催生的方法以靜脈注射為主流，其他還包括陰道塞劑、肛門塞劑、舌下含錠等，使用塞劑比較擔心子宮過度收縮，因此以靜脈注射比較安全，也比較容易進行監測。催生後如果子宮收縮還是很差，或胎兒一直下不來、孕婦骨盆腔太小時，就要考慮採取剖腹生產。
無痛分娩可阻絕大部分的疼痛
所有疼痛當中，以生產的痛為最，所以每位孕婦在接近預產期時，心中難免會有恐懼感，例如破水後就顯得特別緊張、害怕，其實絕大部分的產婦都可以忍受生產疼痛，順利生產，這一點孕婦不用擔心，如果真的怕痛或無法承受，可採取無痛分娩，無痛分娩可阻絕大部分的疼痛，但是無法使疼痛完全消失，而且產程會比較久，孕婦還得接受脊椎置針，如果產程進行速度很快，並不建議採取無痛分娩。
待產到生產的過程中，最好有先生或家人的陪伴，幫助產婦放鬆或轉移注意力，此時護理人員也會給予專業的協助，在最後階段幫產婦加油打氣，告訴產婦自然產的好處，讓產婦能堅持到最後一刻。
生產快慢沒有絕對條件
整個產程需要多久會因人而異，醫師也無法從外在觀察判定孕婦生的快或慢，並沒有所謂高個子比矮個人生的快，也不會因為是高齡產婦就比較沒有力氣生，生產要到最後階段才需要真正用力，且關鍵在於用力的訣竅，非力氣的大小。
以臨床上的觀察，生產快慢比較會與骨架大小、骨盤大小、體型以及生產時力道的掌握有關。骨架、骨盤太小、體型過胖的產婦，生產過程通常比較久，而是否掌握用力的訣竅，也會影響生產的順利，不過這些判斷並非絕對，以前醫師幫孕婦做骨盆腔攝影，如果骨盤過小會建議採剖腹生產，此方式會有誤判情形，有時候孕婦骨盤雖小，但胎頭不大，還是可以順產；相對的，骨盤雖大，若胎頭也很大時，也不見得可以順利的進行自然產。所以以前的判斷已不適用於現在，醫師不可自己預設立場。
可以確定的是，生過越多小孩的經產婦，產程通常就越快，如果第一胎生的快，第二胎應該也會很快，所以這些產婦必須提高警覺，一有徵兆就要到醫院報到，許多半路生在車上或未出門就生產的案例很多，要特別注意，尤其懷孕後期要避免出遠門或到比較偏僻地區，以免生產時找不到婦產科醫師幫忙。
孕媽咪在懷孕後期可先準備好生產包及身分證、健保卡等相關證件，並且盡量避免出遠門，一出現生產徵兆時，不需過度緊張，並且要相信自己，因為絕大部分的孕婦都有能力克服疼痛，完成生產的神聖使命。
進入懷孕後期階段，孕婦隨時會出現生產徵兆，很多孕婦開始擔心什麼情況下必須到醫院住院待產？而待產到生產過程究竟需要多久時間？又，什麼條件的孕婦會比較好生？高個子比矮個子好生？高齡孕婦會不會因體力受限而生的特別辛苦？…解答這些困惑，相信可以提高孕媽咪們對生產的信心。
住院待產對產婦及胎兒的安全較有保障
以前的年代，沒有所謂住院待產，產婦的待產階段多半在家中度過，現在醫療進步，大家已相信並且習慣在醫院待產，這樣對產婦和胎兒較有保障，當懷孕進入生產的階段，也等於進入整個孕程的危險最高峰，所以住院待產有其必要性，醫師建議從待產到產後二十四小時，產婦都應該在醫院接受完善的照護，一旦有特殊狀況，才能有最好的應變與處置。
包括規則陣痛、破水、出血等，都是即將生產的徵兆。首先孕婦要學會如何判斷什麼是規則陣痛，例如從5-10分鐘陣痛一次，屬於有規則的痛，而且痛的程度越來越厲害，間隔時間也越來越短時，就應該到醫院檢查，若是假性陣痛(痛一下又不痛，屬於不規則的痛，通常休息後可緩解)比較沒關係。到醫院後，值班醫師會幫孕婦檢查子宮頸是否已開，部分孕婦待產到生產時間很長，也許痛很久子宮頸不一定開，所以要看狀況建議是否應該住院待產。一般而言，初產婦生產過程較久，經產婦產程比較快，懷第二胎的孕婦一旦檢查發現子宮頸變軟，就可以先住院，這些都需要由醫師評估判斷。
早期破水要防範早產發生
許多孕婦不大會辨識什麼是破水，破水指的是羊膜破掉，羊膜腔裡面的羊水流了出來，通常破水沒有特別強烈的感覺，孕婦可能覺得突然有一股清澈液體或透明黏液從陰道流出，像是有流不完的尿或月經量多時突然流出的感覺，甚至聽到水球掉到地上的聲音等，如果自己不確定是不是破水，應該儘快到婦產科做詳細的檢查。
絕大多數破水的孕婦在破水後二十四小時內會進入產程，若是胎位不正，破水後胎兒的臍帶也容易脫出，感染率會增加，所以需要立即就醫。如果產婦在還沒有產痛發生的時候就已經破水，這種情形屬於早期破水，早期破水發生的比率並不低，部分早產兒都是因早期破水而生下來，所以在懷孕35週以前發生破水要特別小心，必要時必須進行安胎。
出現產兆不代表會立即生產
此外，出血(即落紅)也是懷孕後期可能出現的生產徵兆，是因為胎兒下降時，頭部的壓力造成子宮頸黏膜微血管破裂所產生，也是生產前子宮頸口的一種變化，子宮頸口在開之前，黏液栓塞會流出，可能會由暗紅色逐漸變成鮮紅色，這表示產程正在進展。如果單純只是出血，孕婦不需太緊張，因為必須要有規則陣痛才會進入最後分娩階段。
無論陣痛、破水或出血，孕婦發生的順序都不一定，也有可能同時發生，而出現這些產兆，也不表示就會立刻生產。
待產中建議少量多餐、飲食均衡
孕婦到醫院待產不需要準備太多物品，像是寶寶的用品，醫院多會提供，最重要的是記得帶住院必須的證件，穿著則以輕便為主，建議孕婦在接近預產期如37週時，就可能開始準備生產包，一旦要到醫院，只需拎了就走。
在待產過程中，飲食方面仍以均衡為主，勿過於油膩，並注意食物的衛生，最好是少量多餐，不要密集進食，以防萬一可能需要開刀。
安排性剖腹產盡量接近預產期
對於安排性的剖腹生產，當天或前一天到醫院報到都可以，每家醫療院所作法不一定相同，當天到比較省時，不過時間比較趕；前一天報到時間較充裕，無論當天或前一天，孕婦報到後必須接受必要的產前檢查事項，包括常規性血液檢查，看孕婦是否有貧血現象，嚴重貧血可能需要預先備血以因應產程中必要的輸血，驗尿則主要在檢查孕婦是否有感染，此外，透過胎兒監視器可看到胎兒的心跳以及子宮收縮的頻率，以評估產程中可能出現那些狀況。
剖腹生產盡可能安排在懷孕37週以後，若能在38週以後，越接近足月越好，不過孕婦會擔心太靠近預產期時，可能未開刀就出現陣痛，所以醫師會取一個較妥當的時間點，既不會太早生，也不會碰到陣痛，通常若沒有急迫狀況，能在38、39週生是最好的，若出現出血、前置胎盤等情形，就要立刻安排開刀。
過期妊娠建議41週住院待產
如果已經超過預產期，在懷孕41~42週仍無生產的徵兆，就屬於過期妊娠，一旦超過42週才生，根據研究對胎兒會有負面的影響，包括胎盤老化、功能不全而造成寶寶發育遲緩，或胎兒過大而發生難產、分娩創傷以及新生兒產傷等，拖越久這些風險就越高。
對於過期妊娠，我們建議在41週開始住院待產，先觀察孕婦是否已出現陣痛，並監測胎兒心跳及血流供應情況，若無陣痛，而所有檢查都在正常情況下，就要考慮進行催生，從住院到生產大概需要二至三天的時間，催生的過程中採取慢慢給藥的方式，時間會拉長，但不會覺得特別痛，因為產婦的痛主要還是因子宮收縮所引起，並非因為進行催生而使疼痛加劇。
催生的方法以靜脈注射為主流，其他還包括陰道塞劑、肛門塞劑、舌下含錠等，使用塞劑比較擔心子宮過度收縮，因此以靜脈注射比較安全，也比較容易進行監測。催生後如果子宮收縮還是很差，或胎兒一直下不來、孕婦骨盆腔太小時，就要考慮採取剖腹生產。
無痛分娩可阻絕大部分的疼痛
所有疼痛當中，以生產的痛為最，所以每位孕婦在接近預產期時，心中難免會有恐懼感，例如破水後就顯得特別緊張、害怕，其實絕大部分的產婦都可以忍受生產疼痛，順利生產，這一點孕婦不用擔心，如果真的怕痛或無法承受，可採取無痛分娩，無痛分娩可阻絕大部分的疼痛，但是無法使疼痛完全消失，而且產程會比較久，孕婦還得接受脊椎置針，如果產程進行速度很快，並不建議採取無痛分娩。
待產到生產的過程中，最好有先生或家人的陪伴，幫助產婦放鬆或轉移注意力，此時護理人員也會給予專業的協助，在最後階段幫產婦加油打氣，告訴產婦自然產的好處，讓產婦能堅持到最後一刻。
生產快慢沒有絕對條件
整個產程需要多久會因人而異，醫師也無法從外在觀察判定孕婦生的快或慢，並沒有所謂高個子比矮個人生的快，也不會因為是高齡產婦就比較沒有力氣生，生產要到最後階段才需要真正用力，且關鍵在於用力的訣竅，非力氣的大小。
以臨床上的觀察，生產快慢比較會與骨架大小、骨盤大小、體型以及生產時力道的掌握有關。骨架、骨盤太小、體型過胖的產婦，生產過程通常比較久，而是否掌握用力的訣竅，也會影響生產的順利，不過這些判斷並非絕對，以前醫師幫孕婦做骨盆腔攝影，如果骨盤過小會建議採剖腹生產，此方式會有誤判情形，有時候孕婦骨盤雖小，但胎頭不大，還是可以順產；相對的，骨盤雖大，若胎頭也很大時，也不見得可以順利的進行自然產。所以以前的判斷已不適用於現在，醫師不可自己預設立場。
可以確定的是，生過越多小孩的經產婦，產程通常就越快，如果第一胎生的快，第二胎應該也會很快，所以這些產婦必須提高警覺，一有徵兆就要到醫院報到，許多半路生在車上或未出門就生產的案例很多，要特別注意，尤其懷孕後期要避免出遠門或到比較偏僻地區，以免生產時找不到婦產科醫師幫忙。
孕媽咪在懷孕後期可先準備好生產包及身分證、健保卡等相關證件，並且盡量避免出遠門，一出現生產徵兆時，不需過度緊張，並且要相信自己，因為絕大部分的孕婦都有能力克服疼痛，完成生產的神聖使命。
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